Хроническое воспаление в полости рта может создавать дополнительную нагрузку на печень и ухудшать состояние пациентов с заболеваниями этого органа.
Как рассказала в интервью радио Sputnik кандидат медицинских наук, врач-ортодонт Яна Дьячкова, медицина сегодня уже не считает связь между состоянием полости рта и болезнями печени чем-то необычным.
Печень выступает главным биохимическим заводом организма, и когда ее функция нарушается, это немедленно отражается на слизистых оболочках, пояснила специалист. По словам Дьячковой, пациенты с хроническими заболеваниями печени часто жалуются на сухость во рту, жжение слизистой и неприятный привкус. Также возможны частые кровоточивости десен, что связано с нарушением свертываемости крови. Иногда появляются сосудистые звездочки на слизистой, покраснение языка и его сглаженность. При тяжелых формах печеночной недостаточности может ощущаться специфический сладковато-гнилостный запах изо рта, который называют печеночным. Врач подчеркнула, что стоматолог не ставит диагноз цирроза только по внешнему виду слизистой, но внимательный специалист может заподозрить системные проблемы и направить человека к терапевту или гепатологу.
Основной механизм влияния — хроническое воспаление, продолжила эксперт. Пародонтит — это не просто кровоточивость десен, а хронический очаг инфекции. Воспаленные ткани становятся входными воротами для бактерий и их токсинов, которые попадают в кровоток, усиливают системное воспаление и создают дополнительную нагрузку на печень. У пациента с циррозом или фиброзом печень уже работает в условиях дефицита ресурсов, и любой хронический инфекционный очаг — воспаленные десны или нелеченые корни зубов — становится фактором риска осложнений. Кроме того, микробиота полости рта и кишечника тесно связаны, и при нарушении барьерной функции слизистых бактерии легче мигрируют, усиливая так называемую ось рот — кишечник — печень.
Дьячкова перечислила стоматологические заболевания, наиболее опасные для пациентов с болезнями печени. В первую очередь это пародонтит и хронические гнойно-воспалительные процессы: кисты, гранулемы, периодонтиты. Они могут протекать почти бессимптомно, но поддерживать постоянное воспаление. Отдельная проблема — плохая гигиена и массивные зубные отложения, которые становятся резервуаром бактерий. Для человека с хроническим заболеванием печени такая ситуация потенциально опасна. Также стоит учитывать, что при выраженных болезнях печени снижается свертываемость крови, что повышает риск кровотечений при стоматологических вмешательствах. Поэтому такие пациенты требуют особого подхода и междисциплинарного взаимодействия стоматолога и лечащего терапевта или гепатолога.
Людям с хроническими заболеваниями важно правильно ухаживать за полостью рта, отметила врач. Первое — регулярность: осмотр у стоматолога не реже одного-двух раз в год, даже если ничего не беспокоит, и профессиональная гигиена по показаниям, чаще всего один-два раза в год. Второе — тщательная домашняя гигиена: мягкая или средней жесткости щетка, аккуратная техника чистки без травмирования десен, использование зубной нити или ирригатора. Третье — внимание к кровоточивости. Многие пациенты перестают чистить зубы до крови, считая, что так безопаснее, но это ошибка: кровоточивость — признак воспаления, а не повод отказаться от ухода. И наконец, принцип командной медицины: пациент с хроническим заболеванием печени должен информировать стоматолога о своем диагнозе и принимаемых препаратах, а стоматолог обязан учитывать общее состояние здоровья при планировании лечения.
